长期以来，二甲双胍在临床上发挥着重要作用，它是一种用于治疗2型糖尿病的口服药物。

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然而，最近的研究表明，二甲双胍可能具有抗衰老效果，引起了广泛的关注。

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二甲双胍抗衰老作用机制

近日，一项发表在柳叶刀子刊《The Lancet Healthy Longevity》上的研究，利用英国生物银行的数据进行孟德尔随机化研究，评估了二甲双胍靶标对表型年龄和白细胞端粒长度的影响。

研究结果揭示了二甲双胍通过靶向GPD1和AMPKγ2（PRKAG2）这两个蛋白质靶点，从而促进健康老龄化。

在这项研究中，研究人员对二甲双胍的四个假定靶标（AMPK、ETFDH、GPD1 和 PEN2）进行了评估。

为了进一步证明这些证据，研究人员使用了多基因孟德尔随机设计来评估糖化血红蛋白（HbA1c）对结果的影响，并使用横断面观察设计评估了二甲双胍使用对这些结果的影响。

在该研究中，研究人员分析了英国生物银行从2006年到2010年期间在22个评估中心招募的50万名参与者（年龄37-73岁）。

研究结果表明，GPD1诱导的HbA1c降低与更年轻的表型年龄和更长的白细胞端粒长度有关。PRKAG2诱导的HbA1c降低与更年轻的表型年龄有关，但与白细胞端粒长度无显著相关性。

也就是说，二甲双胍之所以具有抗衰老效果，可能是由于其具备调节血糖的作用。

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二甲双胍都有哪些作用

二甲双胍是一个常用的降糖药物，近年来，科学家对二甲双胍进行了广泛的研究，以探索其除降糖作用外的其他潜在效应。

《二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）》提到，二甲双胍除了有降糖作用外，还有减重、心血管保护、降血脂、抗肿瘤、改善认知功能等作用。

1.降糖作用

二甲双胍可以抑制糖异生，减少肝糖输出，提高组织对胰岛素的敏感性，有效降低血糖，是一线降糖药物。

2.减重作用

二甲双胍常被应用于治疗肥胖型糖尿病患者，因为它可以轻微减轻体重。研究发现，二甲双胍可以通过抑制食欲、促进脂肪氧化和改善胰岛素敏感性来促进减重。

3.心血管保护作用

二甲双胍被糖尿病指南推荐作为有明确心血管获益证据的药物，长期使用二甲双胍可以降低血糖、调节肠道菌群、调节凝血功能、减少炎症、改善血管内皮功能，从而保护心血管。

4.降血脂作用

二甲双胍可以降低血脂水平，特别是降低低密度脂蛋白胆固醇的水平，减少动脉粥样硬化的发展。

5.抗肿瘤作用

有研究显示，2型糖尿病与多种恶性肿瘤的发生风险增高有关，而使用二甲双胍治疗2型糖尿病，可以降低肺癌、前列腺癌、直肠癌、乳腺癌等多种恶性肿瘤发生风险。

6.改善认知功能

研究发现，二甲双胍可能通过调节脑部能量代谢、减轻炎症反应等机制，改善认知功能，具有潜在的抗老化神经保护作用。

7.多囊卵巢综合征

研究结果显示，二甲双胍在多囊卵巢综合征患者中的应用除了改善胰岛素抵抗和代谢异常外，还具有其他益处。它可以诱导排卵，促进月经的恢复。此外，对于已经怀孕的患者，在怀孕初期停止服用二甲双胍并不会增加流产率。

8.新冠病毒感染

二甲双胍对于患有糖尿病且感染新型冠状病毒的患者可能具有一定的益处。多项观察性研究和回顾性队列研究显示，在入院前接受二甲双胍治疗的糖尿病患者中，与未使用二甲双胍的患者相比，重症和死亡风险降低。

此外，二甲双胍还被发现具有抗衰老、抗炎、改善多囊卵巢综合征、改善肠道菌群等多种作用，这也是二甲双胍被称为“神药”的原因。

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没有糖尿病也能吃二甲双胍吗

尽管二甲双胍的多种作用备受关注，但是目前并没有足够的证据表明没有患病的人群也可以使用二甲双胍。

二甲双胍是一种处方药物，使用前应遵循医生的建议并进行必要的检查。

此外，二甲双胍虽然被认为是相对安全和耐受性较好的药物，但仍存在一些潜在的不良反应和禁忌症。

每个人的身体状况和需求都是不同的，因此在考虑使用二甲双胍之前，应咨询医生进行个性化的评估和指导。

参考资料：

[1] Luo S, Wong I C K, Chui C S L, et al. Effects of putative metformin targets on phenotypic age and leukocyte telomere length: a mendelian randomisation study using data from the UK Biobank[J]. The Lancet Healthy Longevity, 2023, 4(7): e337-e344.

[2] 二甲双胍临床应用专家共识（2023年版）[J]. 中华内科杂志,2023，62(06) : 619-630.

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